אם עברתם תאונת עבודה דעו כי ייתכן שאתם זכאים לתגמולים מהביטוח הלאומי. תחילה תוכלו לקבל דמי פגיעה ולאחר מכן, גמלת נכות מעבודה. כדי להבטיח שישולמו כל הסכומים המגיעים לכם כדאי לפנות לייצוג משפטי מקצועי. משרדנו מייצג באופן שוטף נפגעי עבודה מול הביטוח הלאומי ויסייע לכם לממש את הזכויות שלכם במלואן.
מה זו נכות מעבודה?
לצערנו לא מעט עובדים עוברים תאונות עבודה. מדובר באירוע אשר מתרחש במהלך העבודה או עקב תנאי העבודה. תאונת עבודה היא בין היתר פגיעה מציוד כבד, החלקה, תאונת דרכים בדרך אל העבודה או בחזרה ממנה, התפתחות של מחלת מקצוע עקב חשיפה לחומרים מסוימים או לרעש חזק וישנן עוד אינספור דוגמאות. נכות מעבודה נגרמת כאשר עובד נפגע באופן חמור מתאונת העבודה שעבר ועל כן הוא אינו יכול לחזור לעבוד, אם באופן מלא ואם באופן חלקי.
במצב זה, קמה לנפגע זכאות לתשלום מהמוסד לביטוח לאומי בגין הפסד הכנסה. לעיתים הנזק שנגרם לעובד הוא זמני וחולף אחרי זמן קצר. לכן, הביטוח הלאומי משלם קודם כל דמי פגיעה למשך 91 יום ( 13 שבועות). כאשר הנזק מן התאונה הוא יותר משמעותי ובא לידי ביטוי בנכות, יוכל הנפגע לקבל גם גמלת נכות מעבודה. זוהי קצבה חודשית או מענק חד פעמי, בהתאם לאחוזי הנכות שקבעה הועדה הרפואית.
תביעה לדמי פגיעה
כאשר העובד אינו מסוגל לעבוד עקב תאונת העבודה, התשלום הראשון שהוא זכאי לקבל מהביטוח הלאומי הוא דמי פגיעה. אלו מהווים תחליף שכר זמני למשך מקסימאלי של 13 שבועות ( 91 יום). חשוב לציין, כי הביטוח הלאומי אינו משלם לעובד את שכרו המלא אלא כ75% משכר הברוטו שלו בשלושת החודשים שקדמו לתאונה.
כדי לקבל דמי פגיעה יש להגיש תביעה בכתב בצירוף אסמכתאות ועליה להוכיח שני דברים עיקריים. האחד, כי התאונה עונה על ההגדרה של תאונת עבודה, על מנת שהעובד יוכר על ידי ביטוח לאומי כנפגע עבודה. רק לאחר מכן יוכל להיות זכאי לתשלום דמי פגיעה ובהמשך לגמלת נכות מעבודה. השני, על תביעה זו להוכיח כי הנזק שנגרם לעובד בתאונה אינו מאפשר לו לשוב לעבוד.
תשלום גמלת נכות מעבודה
חלק מתאונות העבודה מסתיימות בפגיעות קלות ולכן העובד יכול לחזור לעבודתו תוך פרק זמן קצר. במצבים אלו, תשלום דמי פגיעה מספק לו שכר חלופי בתקופה זו ובסיום תקופת הזכאות הוא חוזר לעבוד. אולם יש תאונות עבודה הגורמות לנכויות קשות ובמצבים אלו אובדן כושר העבודה ממשיך גם מעבר לתקופת דמי הפגיעה. לכן, העובד הנפגע יכול להיות זכאי לתשלום גמלת נכות מעבודה. כאן הליך התביעה הוא מורכב הרבה יותר משום שהוא אינו מסתכם רק בתביעה בכתב. העובד מקבל זימון לוועדה רפואית והיא זו אשר תחליט האם נגרמה לו נכות כתוצאה מהתאונה ואם כן, מהו שיעורה. הכרעה זו תקבע האם העובד יהיה זכאי לגמלה ואם כן מאיזה סוג.
כאשר שיעור הנכות שנקבע לעובד נמוך מ9%, הוא לא יהיה זכאי כלל לתשלום גמלת נכות מעבודה וזכאותו מסתכמת בדמי הפגיעה שכבר שולמו לו. אם אחוזי הנכות הם בין 9% לבין 19.99%, ישולם לנפגע מענק חד פעמי השווה לסכום של 43 קצבאות חודשיות שהעובד היה מקבל לו היה זכאי לקצבה חודשית. אם הוועדה הרפואית קבעה כי תאונת העבודה גרמה לעובד ל20% אחוזי נכות ומעלה, תשולם לו על ידי ביטוח לאומי גמלה חודשית. שני הסכומים הנ"ל מחושבים בהתאם לשיעור דמי הפגיעה ששולם לעובד. נציין, כי הוועדה הרפואית רשאית לקבוע לעובד נכות קבועה או זמנית. במקרה השני, היא תינתן בד"כ לפרק זמן של שנה ולאחר מכן העובד יוזמן לוועדה נוספת שתבחן את מצבו כעת ותקבל החלטה האם יהיה זכאי להמשך תשלום הקצבה.
ייצוג משפטי בתביעת נכות מעבודה
עובד הנפגע בתאונת עבודה רשאי לפנות באופן עצמאי אל הביטוח הלאומי על מנת לקבל את התגמולים המגיעים לו. עם זאת, מכיוון שקבלת דמי פגיעה וגמלת נכות מעבודה כרוכים בהליך בירוקרטי מסועף, ליווי משפטי יגדיל לאין שיעור את הסיכוי למימוש מלא של הזכויות. ראשית, על העובד לעבור את המשוכה הראשונה ולהוכיח כי התאונה שארעה לו היא תאונת עבודה. עורך הדין יודע כיצד להסביר את השתלשלות האירועים ולאגד את הראיות הרלוונטיות על מנת להוכיח זאת ואת אובדן כושר העבודה המזכה את העובד בדמי פגיעה.
שנית, אם נגרמה לעובד נכות מהתאונה, יש להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה. בשלב זה יש להציג מסמכים רפואיים עדכניים המוכיחים את הפגיעה התפקודית ועל העובד יהיה להתייצב בפני וועדה רפואית ולהציג את תלונותיו. באופן טבעי, לעורך הדין היכולת להציג את מצבו של העובד באופן הברור והמדויק ביותר תוך חיבור בין הקשיים התפקודיים לסעיפי הליקוי בספר הליקויים של הביטוח הלאומי. כך מקבל העובד את הסיכוי הטוב ביותר לקביעת אחוזי נכות גבוהים אשר יקנו לו את תשלום הגמלה המגיעה לו.